ИМ. В.И. КУЛАКОВА»
МИНЗДРАВА РОССИИ
Федеральное государственное бюджетное учреждение«Национальный медицинский исследовательский центр
акушерства, гинекологии и перинатологии
имени академика В.И. Кулакова»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Ретинопатия (РН) у недоношенных новорожденных
Ретинопатия (РН) у недоношенных новорожденных
Также как легкие и кишечник, глаза недоношенного ребенка развиваются после рождения в условиях, сильно отличающихся от внутриутробных. Главным отличием является значительно более высокое содержание кислорода в вдыхаемом воздухе по сравнению с содержанием его в пуповинной крови при развитии плода. Воздействие окружающей среды, в частности, активных форм кислорода, может привести к такому серьезному осложнению как ретинопатия недоношенных. При этом происходит неправильный рост сосудов в сетчатке глаза ребенка. Ретинопатия недоношеннных развивается примерно у 7% детей, родившхся с весом менее 1250 г.
Нарушения зрения при ретинопатии могут быть как незначительными (необходимость носить очки), так и тяжелыми вплоть до развития слепоты.
Диагностика ретинопатии недоношенных
Диагностика ретинопатии недоношенных на ранних стадиях сложна и точность ее зависит от квалификации врача-офтальмолога. Обследование детей с ОНМТ и ЭНМТ начинается на 31-32 неделе постконцептуального возраста (на 3-4 недели жизни), в дальнейшем врач офтальмолог осматривает ребенка каждые 2 недели, до завершения васкуляризации сетчатки или появления признаков ретинопатии недоношенных. В случае появления первых признаков РН офтальмологический осмотр проводят еженедельно до полного регресса заболевания или стихания активности процесса.
Выделяют два периода в развитии РН:
- активный или острый
- и рубцовый.
В среднем продолжительность активного периода составляет 3-6 месяцев жизни ребенка.
В течении заболевания выделяют 5 стадий. Активная фаза РН завершается спонтанным самопроизвольным регрессом при 1-2 стадии заболевания. У небольшого числа детей происходит прогрессированием процесса до 3 стадии, когда обратное развитие возможно только в 50% случаев, 4 стадии с вероятностью спонтанного регресса 25%, или 5 рубцовой стадии, когда шансы на спонтанный регресс не превышают 10%. 3-5 рубцовые стадии РН характеризуются разной степенью выраженности остаточных изменений на глазном дне вплоть до тотальной отслойки сетчатки.
Хирургическое лечение ретинопатии
РН лечится хирургически. Очень важно сделать операцию вовремя, поэтому хирургическое лечение (лазер- или криокоагуляция аваскулярных зон сетчатки) проводится не позднее 24-72 часов с момента установления диагноза активного течения РН.
Новости центра
